日常生活中，如果不小心割傷或刺傷，有時會看到傷口癒合後仍留下了一道凹陷的疤痕(Scar)，可能也有點色素的沉著，某些人的體質可能還會長出毛毛蟲狀的蟹足腫，除了影響美觀之外，其實還隱藏一些小秘密。史嘉蕾喬韓森很正，但Scar裡揪很深可能會很糟。(冷......
史嘉蕾喬韓森Scarlett Johansson | 復仇者聯盟
在這邊簡單幫大家復習一下皮膚的功能。
- 表皮可防止水份滲入或散失，協助維持的水分的恆定。
- 藉由皮膚血管的收縮來減少熱量散失，及藉由血管放鬆，增加血流量，使更多熱能可至皮表散出。
- 阻隔外來物理性傷科或病原體的入侵，避免感染。
- 真皮則含有許多對痛、觸、溫、壓覺、張力等等的感覺接受器。
皮膚構造及各種接受器
除了一般割刺造成的外傷，疤痕也可會在燒燙傷、同一組織重反複的受傷又修復的過程之後，或是接受手術之後產生。在受傷的組織附近，會引起明顯的發炎反應，包含紅、腫、熱、痛等等。除了血管的擴張帶來了局部血流的增加，以及許多發炎相關的因子。此外，為了修復，會聚許多纖維母細胞(fibroblast)，但若產生過度增多的纖維母細胞和膠原蛋白，就可能形成過度增生的疤痕或蟹足腫。然而，有些慢性病（例如糖尿病、周邊血管疾病）也可能會影響到皮膚組織的修復。
重要觀念！
就美觀考量上，早有許多除疤凝膠、A酸藥膏問世，也可以使用雷射預防疤痕的增生。不過今天伊森要談的，並不只是美觀上的問題，而是這些疤痕造成的沾黏，或是緊縮後造成對周圍組織的拉扯問題。當疤痕的範圍太大，或是深度夠深，則有可能藉由皮膚、淺層筋膜、肌肉、深層筋膜等等的連結，影響到某些內臟，或在同一筋膜序列或經絡上的其他肌肉或組織，著實有著超乎想像的影響。
手術，有時候是必要之惡，權衡利弊後可能還是必須執行。然而這麼大的侵入性療法，伴隨而來的副作用當然也不少。目前在外科體系中，腹腔與骨盆腔的手術，也就是腸胃道手術、婦科手術等較會留意到術後沾黏的問題。以婦科手術為例，可能造成小腸阻塞、不孕、慢性骨盆疼痛等等。即使手術過程中多會放入防沾黏的凝膠或貼片，但目前仍沒有一種方式能完全避免沾黏發生。
但讓人意外的是，即使是先進國家，在開刀之前，仍有約半數的病人未被告知開刀之後，產生的疤痕可能造成的相關副作用或後遺症。因此，在決定進行重大手術前，請務必尋求該科另一位醫師的意見（第二意見），甚至第三意見，都覺得必須開刀時才開刀哦！畢竟開下去很多事就是跟青春小鳥一樣，一去不復返了！
以乳癌為例，當病人接受不論是局部或完全的乳房切除，術後傷口癒合後，卻常出現刀痕附近前述接受器與相關的神經損傷造成的感覺異常，諸如刺痛、感覺麻麻的、甚或沒有知覺的情況。而在刀口下方的皮膚，由於腫瘤佔有一定體積，切除的界面與上方的皮膚或下方的肌肉筋膜間，都會發生沾黏，也有可能影響至肩背的肌肉平衡而加重肩頸痠痛。另一方面，皮膚的不易拉動，也會影響到肩部及腋下的循環，還有肩關節活動度，使手臂無法舉至原本可活動到的高度，對生活品質有極大的影響。之後會陸續為大家介紹乳癌相關流行病學、中西醫治療及治療手法，有興趣的朋友可以持續關注~
參考資料
1. Heiko Sorg a Daniel J. Tilkorn, Stephan Hager, Jörg Hauser,
