蛤!為什麼不能運動!?

        門診中，伊森最常對骨傷科病人們說的衛教前三名，就是「回去不要運動」「回去不要運動」「回去不要運動」。蛤！為什麼不能運動？不是要活就要動，越動越健康，活到老動到老嗎？

        早上公園裡，總有一群任何天氣都能早起，熱愛養生的生物們在那兒敲敲打打，或是比劃各種招式。另一群則是時尚運動健身達人，肌肉練棒棒、半馬全馬跑起來、攀岩勇士登峰造極、空中瑜珈飛來飛去美照連拍。這是一個運動也M型化的時代，一群極愛運動，一群極不運動。在各大運動用品廠牌的推波助瀾下，尤其在年輕世代中運動蔚為風潮，是一種流行的代表。

        那為什麼伊森卻叫病人不要運動呢？根本是伊森自己懶吧？😂誤會誤會！伊森真正要說的是「不要亂運動」，而不是「不要運動」哦！話說在上古時代，伊森也是很愛讓病人運動的，好歹我也是有著物理治療師魂的中醫師啊！可是，後來發現病人是一種失控的生物，萬萬不可吊以輕心！

        約莫在2019年底，伊森的自費門診來了一位牙醫師轉介來的時尚大姐（聽說現在亂叫阿姨小心會被投訴😅），下背痛已經一年多，看了骨科、神經科、復健科、中醫、國術館，都沒有辧法治好。總之，治療一次後大姐表示完全不會痛了耶！於是開開心心地回去了。But ! 好景不常，一周後回診，大姐表示：「幾乎打回原形了！」（妳是白骨精還是白娘娘嗎？😝）

        伊森眉頭一皺，覺得案情不單純。會這麼快被打回原形，伊森經驗上大概有以下幾個可能:

不良姿勢或使用習慣未調整

        每個人都有自己生活慣用的姿勢及動作模式，或受限於工作需求，使自己的身體必須常出現某些姿勢或動作。最為大家熟知的，每天離不開的手機及電腦的使用，因常要低頭、或是出現頭部前伸的烏龜探頭姿勢，都會引起肩頸部的問題。當這些足以讓一個人由健康變成不健康的壞習慣不調整，即使經治療而改善，問題一樣會漸漸回來，反覆發作而難以根除。就像只要吃東西就會大便，除非你不吃，才不會有大便。(這什麼奇怪的比喻！😆但我相信大家都能懂啦~)

不當的拉筋或伸展

        雖說古有「筋長一寸，延壽十年」的說法，但到底怎麼拉筋其實是門學問，以後有機會再專文跟大家分享。簡單來說，身體各處彼此相連，在拉筋時往往不是只拉到一條肌肉，多會互相影響，例如膀胱經的走向是由內眼角開始往頭頂走，再經後腦杓到背部，經腰臀至大小腿的後側至足部（在西醫的筋膜解剖學也有類似發現），因此當我們伸展大腿後側肌群時，對膀胱經的路徑都會發生影響。而當拉得不均勻，使得在力學上張力傳遞不佳，甚至造成一些關節小小的錯位，都會造成本體覺輸入異常，使得肌肉控制與保護關節的能力下降。或不慎越拉越緊，影響經脈氣血的循環，拉筋反而出現反效果。

不當的肌力訓練

        歐美的審美觀西風東漸，開始流行大肌肉或是略帶線條的健美身形，因此很多人喜歡上健身房練出粗壯手臂+大胸肌、八塊肌、人魚線等等。但大多數的訓練方式，仍是以固定的動作模式為主，如舉啞鈴胸推，因為這類運動方式讓肌肉變大大的效率最好。但缺點在於，單一又反覆的動作模式，會讓神經肌肉的連結單一化，小腦調控不同肌群的協調性會下降，導致有力卻不均衡，肌肉大卻不協調的問題，反而動作僵硬或易受傷。

受傷後身體代償過於複雜，沒有找到較根源的病因

        不論扭傷、拉傷、撞擊等等，在恢復不完全、或關節錯位未完全歸位、疤痕太大或累積太多部位，都可能造成身體不斷地代償，而漸至代償能力逐漸變差，加以老化、循環變差、器官機能減弱等等，身體會不斷地尋找不同方法，以達到一個最低限度的平衡。當無法完成代償時，則開始暴露出問題，痠、麻、痛、悶、脹等等各式不舒服，也會因應而生。但這時候已經可能是N次代償後的結果，醫師也很難找到真正的原因。

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醫生醫術不佳👎

        這個說來不好意思，但醫生不是神，尤其在健保有限的時間與品質下，常常也難以找到原因，這也是為什麼伊森會開立自費門診的原因。而即便花了較長時間，也一樣可能一無所獲。在現行醫學的極限、醫療時間品質的限制、醫療費用的考量、醫師能力等等的因素下，其實看不好的病人很多，像伊森也是天天遇到，只能跟大家說不好意思，醫生憨慢啊.......不過也許這只是伊森個人的困擾啦......😓😓😓

        回到那位大姐的故事。後來又健保治療了幾次，每次都有變好，但總是一陣子又復發，接著便在2020年初台灣也受到了疫情的侵擾，門診病人也減少不少，大姐也是神隱的其中之一。但由於未大規模爆發，一個多月後門診再次見到了大姐的身影，但這次回來是看感冒。

        「嗯？腰痛呢？」我問道。「那個啊！好了啊！」這就怪了，沒來看病反而好了，那庸醫伊森還不領便當下班去，看門診何用？😵怎麼會？「之前不是疫情嘛！我怕得病就沒有去健身房練瑜珈和拉筋了。然後......就好了欸！」「我...不是早就說過，不。要。運。動了嗎！吼~~😒😤」「哈哈哈~好啦我知道啦！」大姐乾笑著結束這回合。

        這位大姐的情況絕非唯一，在門診根本屨見不鮮，多到伊森都懷疑是複製人軍團進攻我的門診了，而且都有制式的回答：「不是都說要運動才健康嗎？」（一臉狐疑）。不然就是「蛤！不能運動很痛苦欸！」（運動狂熱者）。

        伊森遇到的幾位最誇張的病人，有肩膀舉到90度就很痛，但以為要運動才健康還堅持幾乎天天去游泳；有腰椎滑脫併有骨折腿麻的大哥，但仍堅持要去重訓；還有連走路都會膝蓋痛，但是一定要周周去爬山的伯伯。運動，適度且有益，才是我們需要的。過度而造成傷害，反而比不運動可能更糟喔！