2025年1月30日 星期四

顳顎關節與他的貪吃伙伴們|顳顎關節系列2🍔🍰🍎

前面我們提到,顳顎關節是個複雜的關節,而且會影響到方方面面的問題,因此在臨床上,我們必須將顳顎關節的問題再加以分類,找到不同結構出問題的地方,是軟骨壞了?是肌肉不平衡?還是其實是其他附近鄰居的問題?或是太貪吃造成的? 就讓我們先來看看顳顎關節的組裝和懸吊系統吧~

介紹顳顎關節之前,先跟大家介紹一個新名詞—「顳顎系統」(Stomatognathic System)。這是一個由多個解剖結構組成,可以支持嘴巴的開啟、吞嚥、呼吸、發聲、吸吮、維持中耳的正確壓力及面部表情等功能。顳顎系統中包含了許多結構,顳顎關節(TMJ)也是其中之一。

在解剖學上,「關節」指的是A骨頭與B骨頭交接的部分,大多數是可以活動的。「關」在中文裡有邊界隘口的意思,「節」則是一個膨大或交接之處的意思。對顳顎關節TMJ來說,A骨頭是下頦骨的頦骨髁(一個突起的部分),B骨頭是頭骨側邊的顳骨形成的顳骨窩(一個凹陷的部分),由A、B骨頭組裝在一起而形成顳顎關節。

顳顎關節是一種滑膜關節(Diarthrosis)。更精確地說是一種屈戌滑車關節(Ginglymoarthrodial Joint),具有「滑動」「滾動」的功能,這是在全身關節中,比較少見的型態。關節組成包括滑膜腔(裡面有滑液具有潤滑功能)、關節軟骨(像是吸震膠墊),外頭包裹關節的關節囊,最外面才纏上許多條韌帶,提供顳顎關節的穩定性。

接著呢~就有一些跟下巴動作有關的肌肉要進場囉!雖然有關的肌肉很多,這邊伊森先介紹最重要的四條「咀嚼肌」,他們都是成對存在(左右各一),也就是一共有八條,是最容易跟顳顎關節問題有關的肌肉了。顧名思義,既然叫「咀嚼肌」,當然就是跟「咀嚼」有關係。它們主要負責下巴的動作,讓我們可以吃東西當個吃貨,咀嚼食物,也可以咬牙切齒。下面表格裡可以看到不同的咀嚼肌肉負責不同的功能,他們共同合作的時候,就可以讓上下牙齒靠近,在門牙就可以出現「切斷」食物的功能,如果合併左右移動下巴的小動作,就會出現所謂「研磨」的功能,讓臼齒可以磨碎食物。另外還有些幫助嘴巴打開的肌肉,以後舌頭的功能,以後再跟慢慢大家分享囉~😎


除了吃東西的功能之外,顳顎關節搭配不同的肌肉收縮,可通過不同正交平面及多旋轉軸進行複雜運動,並與對側 TMJ 聯動以執行動態功能。它的位置與結構使其成為全身力學信息的交匯點,其他區域的力學信息亦可反映於 TMJ,也就是說,「顳顎系統」「顳顎關節」,是一個會影響到全身力學的超級重要的部位哦!這也是本篇文章要給大家最重要的觀念之一,全身是連動並且相互影響的,所以不要只有頭痛醫頭、臉痛醫臉而已,應該要有更宏觀全面的評估喔!